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心定心理:临境脱敏疗法 | 躯体化障碍案例督导

癔症视频上传


躯体化障碍一般狭义指“较显性的、患者可觉察到的情绪”导致的各种生理不适,这种不适程度很明显、甚至也有可能很夸张,但体检并无什么器质性疾病。比如抑郁造成的心肌缺血,而窒息、压抑、沉闷甚至火辣辣地痛、抑郁导致的头部闷痛、钝痛、抑郁导致的脖子胳膊背部酸胀痛、焦虑导致的头部胀痛、滚烫痛、抽痛、跳痛、甚至肠易激绞痛、濒死感地痛并恐慌、及其它脏器不适或疼痛。


躯体形障碍多指体象障碍,比如对自己躯体形甚至脏器形状质量或“存在感的不适”等,对外在多为不满意,期待通过手术改变;对内在的就只能是痛苦和绝望了,因为手术也很难改变其“形或其不适的存在感”。还有癔症与癔症类导致的生理感受障碍,也可以由躯体肢体甚至到脏器等,出现严重甚至晦涩的不适,比如功能失调而失聪失明偏瘫、脏器灼烧或冷痛及其它冷热不均及交替等,也还有麻木麻痹或奇痒难忍的,做各种检查也查不出病因。


补充一个细节就是:【有些癔症分偏高的疑病分也偏高,但有些疑病分高的并不是癔症分也偏高;还有些内部脏器的奇异感觉,是属于精神分裂症的脏器妄想范畴,但有些内部脏器的奇异感觉,仅仅和一些曾经创伤相关】


还是从比较常见的疑病症怎么疗愈角度入手,心理工作者,可以按照常规咨询去慢慢磨,一周一次的七七四十九天就是一年了,深探症状背后的心理结构、然后通过心理结构深探其情绪系统,但效果到底会怎么样呢?一般而言只能收获一个假装病愈!但如果按照我们心定心理疗愈体系,是可以把很多情绪障碍、情感障碍、包括精神病性的思维障碍、包括一些匪夷所思的身心疑难杂症的怪病,实现简化疗愈的,方向对很重要。


比如,我们可以试着,直接把疑病症当做焦虑导致的躯体化障碍来打包处,比如【教患者在其生活中做些外围背景式放松训练、在咨询室直接做些心定心理生理意象调息入静或催眠体验、然后再在咨询室里择时机、对所选症状、做些巧妙的主动体验——之“临境脱敏”,当时咨访感应,若一旦能悄然安立在这个临境界面时,“先允许然后引导这些症状是不是有什么变化”  (要鼓励患者勇敢甚至较完全地可以试着护佑式掉进去甚至陷进去,此时咨访一定要同时试着全部打开感应,一起站在来访者症状作为临时的也是崭新的基地视野、做远远超越看见的体验,并在这个症状的视野里,随着咨访感应到的节奏合作,把这些特写镜头,非常精细地用慢镜头缓缓晕开  (如果患者有很多话要讲、包括有很多话要讲但说不出来,都可以鼓励患者用他们最喜欢的通感方式进行打包式地通感化——比如此刻脑袋里各种画面在放电影、生理上各种触觉在起伏、身心里各种情绪在具象,通通可以用他们自己最喜欢的通感方式——进行打包式大通感处理——比如一大堆的这个那个,权当颜色、重量、气味、形状等整体体验好了,然后就让慢镜头安放在这个大通感的打包界面里,效果一般会非常神奇地好,并且还特别适合自愈长效机制建立,比如任何人的自行体验练习)。  即使没有当时瞬间痊愈,但有了一次这种深刻的亲临直面的临境体验之后,足以让我们的患者从此不再害怕自己的症状、而把生活逐步正常化了,其实也就不需要再治疗了。


老师们,须知这种打包处理,有时一次就是救了患者一生,因为他们能从自己贴了“残命”标签的的悲催里,游上岸来了!他们简直就是瞬间会亲证“我的身心,好像还可以、至少不至于是原来那种顽固的失控了”。但现在有很多心理机构与心理老师,一味迷恋地用精神分析认为是高大上,一味地用认知行为疗法认为是快速赋能,结果却是折腾几年,有时还只收获一个“假装病愈”,甚至直接造成A患者愤慨远离咨询B患者无助无语而绝望远离咨询C造成新的问题,比如多了一些其它症状、或者症状症状减弱了、但接下来的某些情绪障碍甚至思维障碍却会发生了。打个比方理解一下这个C,就是乱剥橘子,或手起刀落切了一瓣,这一瓣烂在了地里,又长出了一个新的蘑菇,然后这个蘑菇可能长出一圈锈,每一圈锈,都是功能,也是铆钉,但又碰不得,但就是那么具象地,梗在那里,并趴着长,这只是个比喻。


举两个案例

案例1:

有个小可爱本身就头痛,做了意象后头更痛。倒不一定是不适合做意象,应该是意象没做精细,太粗糙了,至少当时临境点没找对,接下来的一切肯定就自然做不好。后来这个小可爱和我只是常规交流,我适当用了点类喻来试着靠近大通感,这个小可爱当时就有点坐不住了说“罗老师我都感受到身体在发热了”,我当时觉得整体是好的,及担心信息量太大,所以也就没有深入了,但我知道现在这个小可爱说自己好久都没有头痛了,我很开心。补充一个细节,大通感状态里,其实也是一种意象,但比常规的意象更春风化雨的整合疗愈力、并源头上可去除意象可能存在的冲击性甚至攻击性。若再递推一下,即使是普通的访谈,也是可以高级到大通感的咨访同在界的,打个比喻,此刻的咨访就是咨询师亦入梦~喊醒失魂落魄的患者的心灵,难道还有比这更高级的心灵感应么?所以真正具备疗愈力的心理咨询语言,绝不是老百姓认为的那种说说话。另,案例中的小可爱,到时告诉你们是谁

案例2:

一个海龟硕士总是翻白眼抖肩晃头,自诉有一根筋像细钢丝从头顶扯到喉咙,好痛苦,只有连续翻白眼抖肩晃头一阵子之后,可以短暂平静与好过一会,在国外已经接受过很长的精神分析,其它细节不讲了,我就让她停留与慢慢着陆、然后试着安立在症状界面里并进入通感化、然后鼓励继续掉进去、还开玩笑说陷进去也不可怕   (我说你不会变傻更不会发疯的),患者开始变得有些僵,是明显紧绷地僵,但又能感受到她紧绷的僵的身心里,是有能量在比较急剧地活动的,她说话声音小并且还有点含糊 我也听不蛮清,所以也就不管这些了,继续鼓励停留、临境、打包式大通感化。我强调与指导她“不管新出现什么身心感受  (无论是脑海画面、还是身心触觉、还是身心情绪)出现什么就马上自然打包什么”。咨询结束后,患者说那根筋断了,我说接下来,可以此径,试着做些自愈长效机制探建与练习了。又过了大概个把月吧,患者鼓起勇气说“其实她在那次咨询里,感受到自己的症状,可能和一次不完全的性高潮有关”,说完还似乎想问我是否当时能觉察到、及想知道我现在对她和她说的这个方面的看法。我说“很好,你觉得是,那就是”。补充,这个患者很优秀,高学历,国外读书时用精神分析治疗了很久,回国后由抑郁确诊到双相双相确诊、及后来又追加了同时癔症抽动确诊。并服药十年终无果,但仅仅只是逐渐靶心化的临境脱敏,却协助患者获得了如此具象的疗愈力。所以我希望老师们,多去感受我所写的所有关于临境脱敏的文案,及多去听听所以我关于临境脱敏的会议录音,并因需及时找我来交流和探讨。尤其是结合到具体个案时,来找我,我们一起把咱们心定心理的临境脱敏靶心疗法,建设得更体系化。


强调1:

临境脱敏疗法,不是头痛医头的断章取义,而恰恰把生命当做完整而高级的整体来信任与交付的完整与高级

咨询师必须有类亲临患者卡在症状里的着陆,并越来越清澈地去感应。【咨访同在、感应为王、临境脱敏】

咨访就相当于一起脖子扭扭屁股扭扭,那即使精神心理苦痛卡的再死,咨访也是可以期许实现【1+1智慧大于2、1+1孤勇大于2、1+1信心和能量大于2】

强调2:

对精神心理苦痛与精神心理苦痛者临境,确实难!难在咨询师很难真正能够做到安全、安静、平静、清澈地去联结与感应患者,所以现实生活中,【患者症状其实是裸露的,但咨询师硬是还要忘我甚至桀骜地翻箱倒柜;而很多心理工作者却是铠甲加身、重器携带、甚至用精明与情商加身把自己装扮着】,这对治病救人是很要不得的,也注定会事与愿违的,因为远离了质朴,偏离了真。

强调3:

如果问:实现不了靶心点临境脱敏怎么办?

答:那是因为没有找到这个点,但这个靶心点,一直在!并天然般地在!甚至非常具象地无处不在!只不过,可能是被先结构横亘的咨询师在助人的浓烈或挫败中忽略了那些如此明显的靶心点,又或者被患者的各种所谓的应激反应的爪子掩盖了(究其本质而言,其实患者的应激爪子里,也全都是、或全都有都有这些个【靶心点】)。这些靶心点,就像天际里的星星,你真的猜对了,她就会对你眨眼睛。


希望以上,让心定心理老师们在接下来的工作中的【信任生命、阅读症状、治病救人,能带来一些新的视野】。

老师们,大道至简,真的是真相来的,疗愈精神心理苦痛者,靶心越准越好,工程越小越好。